Chemoport 관리 – 항암 치료를 위한 필수 과정

“Chemoport 관리, 이대로 괜찮을까?”

항암 치료를 받는 환자에게 Chemoport는 단순한 의료기기를 넘어 치료의 생명선입니다.
그만큼 간호사의 숙련된 관리와 세심한 주의가 절대적으로 필요한 영역이죠.

하지만 Chemoport 삽입 및 제거, 약물 투여, 혈전 예방을 위한 헤파린 주입까지—
실제 임상에서 마주하면 막막하게 느껴지는 순간이 한두 번이 아닙니다.
특히 작은 실수가 감염, 혈전, 약물 누출로 이어질 수 있기에 더욱 긴장되는 부분입니다.

그래서 준비했습니다.
Chemoport 관리의 모든 것을 체계적으로 배우는 시뮬레이션 시나리오!
단계별 실습을 통해 약물 투여부터 유지 관리, 응급상황 대응까지
진짜 임상에서 바로 적용할 수 있는 실전 역량을 기르고 싶다면

항암 환자 간호의 핵심 스킬, 이 글을 통해 확실하게 익혀보세요.

🔹 1. 중심정맥관(CVC), PICC, Chemoport의 개념과 역할
💡 중심정맥관과 말초삽입 중심정맥관(PICC), 그리고 Chemoport는 환자의 상태에 따라 사용됩니다.
📌 각각의 삽입 위치, 유지 방법, 감염 예방을 위한 핵심 포인트를 설명합니다.

🔹 2. 무균술과 감염 예방 필수 가이드
💡 카테터 관리의 가장 중요한 요소 중 하나는 바로 감염 예방!
🧴 올바른 손위생, 소독, 드레싱 교체 방법을 영상을 통해 직접 확인할 수 있어요.

🔹 3. 실전 시뮬레이션 – 카테터 삽입 및 유지 관리
🩺 실제 병원 환경을 시뮬레이션하여 중심정맥관 삽입 및 유지 관리 절차를 재현했어요!
👀 수액 주입, 약물 투여, 혈액 채취 방법까지 꼼꼼하게 보여드립니다.

🔹 4. 응급상황 대처법 – 폐색, 감염, 출혈 발생 시
🚨 중심정맥관이 막히거나 감염이 발생하면 어떻게 해야 할까요?
🔎 폐색 해결법부터 감염 예방 및 출혈 관리까지 응급 대응 가이드를 담았습니다.

now 👉 🔹 5. Chemoport 관리 – 항암 치료를 위한 필수 과정
💉 Chemoport(매립형 포트)를 통한 약물 투여 및 유지 관리법을 체계적으로 배우는 시간!
💡 Chemoport 삽입 및 제거, 혈전 예방을 위한 헤파린 주입법까지 자세히 다룹니다.

✅ 핵심 포인트 반영 내용

💉 Chemoport(매립형 포트)를 통한 약물 투여 및 유지 관리법을 체계적으로 배우는 시간!

💡 Chemoport 삽입 및 제거, 혈전 예방을 위한 헤파린 주입법까지 자세히 다룹니다.

학습 포인트 항목	반영 시나리오	반영 내용 요약
1. Chemoport 첫 사용 및 약물 투여	시나리오 1	마취 크림, Huber needle 삽입, 혈액반류 확인, 항암제 투여 전 처치 및 이상반응 모니터링
2. Chemoport 유지 관리 및 헤파린 플러시 절차	시나리오 2	정기 플러시 이유, 혈액 반류 확인, Saline/Heparin 주입법, 드레싱 평가 및 차트 기재
3. Chemoport 폐색 시 대처 방법	시나리오 3	자세 변경, push-pause 시도, 의사 보고, alteplase 주입 및 Dwell 시간, 응고검사 연계
4. Chemoport 제거 절차	시나리오 4	시술 준비(체위, 소독, 심전도, 활력징후), 의사 시술 지원, 사후 모니터링 및 차트 기록
5. Chemoport 국소 감염 의심 시 대응 절차	시나리오 5	발열 확인, 피부 변화 관찰, 배양 검사, 혈액검사, 항생제 시작, 포트 접근 중지 및 감시

시나리오 1: Chemoport를 통한 항암제 첫 투여

간호사: 안녕하세요, 이 여사님. 오늘 새로 삽입한 Chemoport를 통해 항암 치료를 시작할 예정입니다. 절차 하나하나 설명드릴게요.

환자: 좀 긴장되네요. 많이 아플까요?

간호사: 긴장하실 수 있어요. 포트에 바늘을 삽입할 때 약간 따끔할 수 있는데, 미리 마취 크림을 도포해 드릴 거예요. 30분 정도 기다리면 마취가 돼요. 그동안 오늘 아침 검사 결과인 CBC, 간기능, 신장 기능 수치를 확인하고, 처방도 재확인할게요.

간호사: 이제 멸균 장갑을 착용하고, 포트 부위를 클로르헥시딘으로 30초간 원형으로 소독 후 완전히 건조시킵니다. Huber 바늘을 삽입할게요. 불편하시면 말씀해주세요.

환자: 약간 눌리는 느낌은 있어요. 괜찮아요.

간호사: 네, 혈액 반류 확인됐고요. 포트 기능 양호하네요. 이제 10mL (밀리리터) 생리식염수로 push-pause 방식으로 플러시하고, 5mL의 헤파린(100units/mL) 으로 막힘을 방지해요.

간호사: 항암제 투여 전 온단세트론 8mg을 IV로 먼저 투여할게요. 처음 15분 동안 이상 반응(어지러움, 가슴 통증, 얼굴 화끈거림 등)이 있는지 관찰할게요.

환자: 자세히 알려주시니 안심돼요.

간호사: 투여 시간, 약물명, 반응 모두 기록하고, Doctor Kim도 회진 중에 들르실 거예요.

Nurse: Good morning, Mrs. Lee. Today we will begin your chemotherapy through your new chemoport. Before we begin, let me explain each step so you know what to expect.

Patient: I'm a bit nervous. Is it going to be painful?

Nurse: It’s completely normal to feel nervous. You might feel a pinch during the needle access, but I will apply a topical anesthetic cream to numb the area first. We'll give it around 30 minutes to take effect. While we wait, I’ll verify your identity, check your chemotherapy orders, and review your labs from this morning — including CBC, LFTs, and renal function.

Nurse: Now I’m donning sterile gloves. I’ll cleanse your port site using chlorhexidine in a circular motion for 30 seconds and allow it to dry completely. Next, I’ll insert the Huber needle into the port. Let me know if you feel any discomfort.

Patient: Just a bit of pressure, but it’s okay.

Nurse: Good. I’ve confirmed blood return, so the port is functioning. I’ll now flush with 10 mL (milliliters) of saline using the push-pause technique and then with 5 mL of heparin 100 units/mL (units per milliliter) to maintain patency.

Nurse: Everything looks good. I’m starting the infusion now with ondansetron 8 mg (milligrams) IV as premedication. I’ll stay with you for the first 15 minutes to monitor for any adverse reaction. Please report any dizziness, chest pain, or flushing.

Patient: Okay, I feel better knowing all the steps.

Nurse: I’ll document all assessments, medication times, and your response in the MAR and progress notes. Doctor Kim will also check in later during rounds.

시나리오 2: Chemoport 유지관리 및 정기 플러싱

간호사: 안녕하세요, Thompson 씨. 오늘 항암 치료는 없지만 Chemoport 유지 관리를 위해 플러시를 진행할 거예요.

환자: 치료 안 받는데도 플러시를 해야 하나요?

간호사: 좋은 질문이에요. 사용 중이 아니더라도 포트가 막히지 않도록 4주마다 정기적으로 플러시해야 해요.

간호사: 마지막 사용일과 처방 확인했어요. 손 위생 후 멸균 장갑 착용하고, 허브(hub)를 알코올로 15초간 문질러 소독합니다. 먼저 혈액 반류가 되는지 확인할게요... 네, 잘 나와요.

간호사: 이제 10mL 생리식염수로 플러시한 후, 5mL의 헤파린(100units/mL) 으로 마무리해요. push-pause 방식으로 튜브 내 벽에 난 침전물을 제거하는 데 효과적이에요.

간호사: 드레싱은 건조하고 깨끗하네요. 플러시 과정과 반응은 모두 차트에 기록할게요. 부위에 발적, 통증, 붓기 등이 보이면 바로 알려주세요.

Nurse: Hello Mr. Thompson. You’re not scheduled for chemo today, but we're going to flush your chemoport to keep it patent and prevent clot formation.

Patient: Why do we need to flush it if I'm not getting treatment?

Nurse: That’s a great question. Chemoports should be flushed every 4 weeks if not in active use to prevent occlusion and catheter-related complications.

Nurse: I’ve confirmed your last access date and orders. I’m now performing hand hygiene and donning sterile gloves. After scrubbing the hub with alcohol for 15 seconds, I’ll attempt to aspirate to confirm blood return. There we go — we have return.

Nurse: Now flushing with 10 mL of saline followed by 5 mL of heparin (100 units/mL). The push-pause technique ensures turbulence, helping reduce clot buildup.

Nurse: Dressing remains dry and intact. I’ll document the flush and your tolerance. If you ever notice redness, swelling, or pain at the port site, report it immediately.

시나리오 3: Chemoport 폐색 발생 시 조치

간호사: Carter 여사님, 오늘 항암제 투여를 위해 포트를 연결하려 했는데 혈액 반류가 안 돼요. 작은 혈전이 생겼거나 카테터 끝이 위치가 바뀌었을 수도 있어요.

환자: 위험한 건가요?

간호사: 흔히 있는 상황이라 너무 걱정 안 하셔도 돼요. 먼저 오른팔을 들어 올리고, 고개를 돌리고, 기침 한번 해보실게요. 안되네요. 10mL 생리식염수로 push-pause 방식 플러시 시도해볼게요.

간호사: 여전히 반응이 없네요. 항암제 투여는 보류하고 Doctor Patel에게 보고하겠습니다. 아마 알테플라제 2mg 투여를 처방받을 수 있어요.

간호사: 이 내용은 간호기록지와 MAR에 ‘포트 폐색 의심’으로 기록하고, 알테플라제 투여 후 30~60분간 Dwell 시간 둔 뒤 혈류 재확인할 거예요. 응고 관련 수치도 다시 확인하겠습니다.

Nurse: Mrs. Carter, I’m attempting to access your chemoport for your infusion, but I’m unable to get a blood return. That could mean a small clot or catheter tip misplacement.

Patient: Is that dangerous?

Nurse: It’s not uncommon, but we need to resolve it before starting your chemo. First, I’ll have you raise your arm, turn your head, and cough. No luck? Let me try the push-pause flush with 10 mL of saline again.

Nurse: Still no return. I’ll hold the infusion and notify Doctor Patel. He may order alteplase 2 mg to clear the blockage. I’ll document this as "suspected occlusion" in the nursing notes and MAR.

Nurse: We’ll allow alteplase to dwell for 30 to 60 minutes and reassess. I’ll also recheck your coagulation profile just to be safe.

시나리오 4: Chemoport 제거 전 준비

간호사: Park 씨, 치료 마무리 축하드립니다. 오늘은 Chemoport 제거 준비를 할게요.

환자: 전신 마취해야 하나요?

간호사: 아니요. 국소마취로 간단히 진행돼요. 최근 검사결과(CBC, INR)와 감염 소견 없는 것 확인했어요. 누운 자세로 편히 계시고, 포비돈 요오드로 소독할게요. 심전도 모니터도 연결하겠습니다.

간호사: Doctor Lee께서 시술하실 예정이고, 저는 멸균 상태 유지와 활력징후 5분 간격 확인, 압박드레싱 준비를 맡을 거예요. 통증이나 어지러움 생기면 바로 알려주세요.

간호사: 시술 후 15분 간격으로 1시간 동안 부위 확인하고, 제거 시간과 포트 상태도 기록에 남기겠습니다.

Nurse: Mr. Park, congratulations on finishing your treatment. Today, we’ll be preparing you for port removal.

Patient: Do I need to be sedated?

Nurse: No, it’s a minor procedure done under local anesthesia. I’ve confirmed your recent labs: CBC, INR, and no active infections. Let’s position you supine and prep the area with povidone-iodine. I’ll also attach cardiac monitoring.

Nurse: Doctor Lee will perform the removal. I’ll assist by maintaining sterile field, monitoring vitals every 5 minutes, and preparing pressure dressing supplies. If you feel any pain or lightheadedness, let me know immediately.

Nurse: After the procedure, I’ll monitor for bleeding, check the site every 15 minutes for 1 hour, and document the removal time and condition of the port.

시나리오 5: Chemoport 국소 감염 의심 시

간호사: Nguyen 씨, 포트 부위 확인 중인데, 발적과 따뜻한 감촉이 있어요. 통증이나 열감 있었나요?

환자: 어제부터 조금 욱신거렸고, 밤에는 열이 좀 있었어요.

간호사: 체온이 38.2도로 확인됩니다. 항암제는 일단 보류하고 Doctor Choi께 바로 보고하겠습니다. 국소 감염 가능성이 있어요.

간호사: 말초혈관에서 혈액 배양을 채취하고, CBC와 CRP 검사도 함께 진행할게요. 포트 주변 피부도 면봉으로 배양검사하겠습니다. 병원 프로토콜에 따라 항생제를 선제적으로 투여할 수도 있어요.

간호사: 현재는 냉찜질 적용하고, 활력징후는 4시간마다 모니터링하며, 감염 의심 소견과 발생 시간은 전자기록에 남기겠습니다.

환자: 포트 빼야 하나요?

간호사: 감염이 표재성이면 보존적 치료로 충분할 수도 있어요. 우선은 검사 결과와 의사 판단을 기다려보죠.

Nurse: Ms. Nguyen, I’m checking your port site before accessing it for your chemotherapy. I see some redness and warmth around the area. Do you feel any pain or fever?

Patient: Yes, it’s been a little sore since yesterday, and I felt feverish overnight.

Nurse: Your temperature is 38.2°C (degrees Celsius). I’ll hold off on accessing the port and notify Doctor Choi immediately. This could be a localized port infection.

Nurse: I’ll draw blood cultures from a peripheral site and order a CBC and CRP. I’ll also swab the skin around the port for culture. We may initiate empiric antibiotics per protocol.

Nurse: Meanwhile, I’ll apply a cool compress, monitor your vitals every 4 hours, and document this as "suspected port site infection" with onset and findings in the EHR.

Patient: I’m worried the port will have to come out.

Nurse: If the infection is superficial, we might treat it without removal. Let’s wait for the labs and Doctor’s evaluation.

행복 노후 연구소

Chemoport 관리 – 항암 치료를 위한 필수 과정

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